Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 8

sugeruje, że dobór pacjentów na podstawie poziomu eozynofili we krwi jest wystarczający. Dostarcza również dowodów na to, że mepolizumab nie stracił skuteczności, gdy był podawany podskórnie, a nie dożylnie, i przy znacznie niższej dawce11,18 niż w badaniu Nair i wsp. 12 W naszym badaniu włączono fazę optymalizacji doustnego schematu glikokortykosteroidów u pacjentów, ponieważ chcieliśmy ustalić, że pacjenci rzeczywiście wymagali doustnego podawania glukokortykoidów w celu kontrolowania ich astmy. Czynnik ten prawdopodobnie odpowiada za niższy efekt placebo obserwowany w naszym badaniu, w porównaniu z innymi badaniami z redukcją glukokortykoidów.12,19,20 Ponadto, zmniejszenie dawki glukokortykoidu było dozwolone tylko u pacjentów ze stabilną oceną ACQ-5 i tych, dla których badacz uznał, że obniżka była odpowiednia. Ważność tego podejścia została potwierdzona przez stabilność wyników FEV1 i ACQ-5 w trakcie badania. W porównaniu z nieparametryczną analizą pierwotnego wyniku, nasza analiza, w której wykorzystano kategorie odpowiedzi w połączeniu z modelem proporcjonalnych kursów, była innowacyjna, ponieważ zachowywała dyskryminację odpowiedzi, jednocześnie umożliwiając korektę współzmienną.
Nasze badanie ma kilka potencjalnych ograniczeń. Po pierwsze, przyjęliśmy związek pomiędzy pogorszeniem objawów a wzrostem eozynofilowego zapalenia dróg oddechowych, które może nie być ważne dla wszystkich pacjentów. [21] Jest możliwe, że gdybyśmy mieli nakazane dowody zapalenia eozynofilów w fazie optymalizacji, inny efekt leku Byłoby widać. Po drugie, podobnie jak w przypadku innych badań dotyczących doustnego odstawienia glukokortykoidów, nasze badanie trwało stosunkowo krótko i stosowało ostrożną strategię w przypadku doustnej redukcji glikokortykoidów.21 Dłuższe i większe badania będą wymagane w celu ustalenia, czy możliwe jest bardziej całkowite odstawienie doustnych glikokortykosteroidów i czy Wyniki przedstawione w naszym badaniu są trwałe przez dłuższy czas.
Podsumowując, pacjenci z ciężką eozynofilową chorobą dróg oddechowych stanowią wyzwanie terapeutyczne dla klinicystów. Doustne glikokortykosteroidy, jedyne dostępne leczenie tych pacjentów, mogą prowadzić do poważnych i często nieodwracalnych działań niepożądanych i powikłań. Z tego powodu pacjenci często stosują niższe dawki podtrzymujące niż te, które są wymagane do całkowitego zniesienia ich objawów. Stwierdziliśmy, że stosowanie mepolizumabu pozwala na zmniejszenie dawki doustnej glukokortykoidu u znacznej części takich pacjentów.
[podobne: szpital radomsko rejestracja, omułek zielonowargowy kapsułki, robaczyca serca ]

Powiązane tematy z artykułem: omułek zielonowargowy kapsułki robaczyca serca szpital radomsko rejestracja