Niektórzy utrzymuja, ze pierwotna sprawa jest rak

Co do wieku, to w statystyce sekcyjnej Dmochowskiego 60% przypadków pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego przypada na osoby między 50 a 70 rokiem życia, w statystyce lwowskiej Janusza rak stwierdzano na zwłokach osób w wieku 41 do 70 roku życia. Większość przypadków raka pęcherzyka żółciowego, operowanych w Szpitalu Starozakonnych w Warszawie, dotyczyła chorych między 40 a 60 rokiem życia (Borkowski). Jednym z poważnych czynników usposabiających do raka pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa, a to wskutek stałego drażnienia przez kamienie jego ścian i następowych zmian wrzodziejących i martwiczych. Zwolennikami związku przyczynowego kamicy żółciowej i raka pęcherzyka żółciowego są u nas z anatomopatologów Józef Hornowski, Witołd Nouncki, Stanisław Ciechanowski i Ludwik Paszkiewicz. Za tym poglądem przemawia ogromna liczba przypadków współistnienia kamicy żółciowej i raka pęcherzyka żółciowego, przewaga występowania rak a pęcherzyka żółciowego u kobiet i częste usadowienie się raka w pobliżu blizn wywołanych przez kamienie. Read more „Niektórzy utrzymuja, ze pierwotna sprawa jest rak”

RAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO

RAK PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO (CARCINOMA VESICAE FELLEAE) Rak pęcherzyka żółciowego zdarza się dość często, najczęściej ze wszystkich pierwotnych postaci raka wątroby i układu żółciowego. Spotyka się go przeważnie u chorych powyżej 40 roku życia, przy tym więcej kobiet choruje niż mężczyzn. O częstości pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego świadczą statystyki sekcyjne Zakładów Anatomiczno Patologicznych. Stanisław Ciechanowski na 9293 sekcjach, wykonanych w ciągu 10 lat (1920-1929), spostrzegał 38 przypadków raka pęcherzyka żółciowego, co stanowi 0,41% wykonanych sekcyj. W Zakładzie Anatomii Patologicznej Uniwersytetu Warszawskiego od r. Read more „RAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO”

Bez wzglednego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagaja

Bez względnego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagają: 1) całkowita nieskończoność wspólnego przewodu żółciowego na tle jego zatkania przez kamień, nie ustępująca pomimo 4-tygodniowego, najwyżej 6-tygodniowego leczenia zachowawczego; 2) przewlekające się ropne zapalenie pęcherzyka i dróg żółciowych, objawiające się między innymi gorączką o torze zwalniającym lub przerywanym i silnymi dreszczami, zwłaszcza zaś powikłane żółtaczką; 3) przewlekły ropniak pęcherzyka; 4) duże powiększenie pęcherzyka żółciowego, wskutek czego powstaje obawa jego pęknięcia; 5) zatkanie jelit przez kamień oraz zwężenie jelit przez zrosty pęcherzyka żółciowego z otaczającymi narządami, zwłaszcza z odźwiernikiem, dwunastnicą lub z okrężnicą poprzeczną. Dołączenie się gorączki do całkowitej niedrożności wspólnego przewodu żółciowego powinno przyśpieszać leczenie operacyjne. Wskazania do Ieczenia operacyjnego powstają także w przypadkach kamicy żółciowej objawiającej się częstymi napadami kolki na tle nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza wtedy, gdy pomimo dokładnego leczenia zachowawczego chory miewa także między napadami pobolewanie w prawym podżebrzu, od czasu do czasu stany gorączkowe, chudnie wskutek następowych zaburzeń trawienia albo wskutek niedostatecznego żywienia się z obawy przed dolegliwościami. Stwierdzenie w takich przypadkach upośledzenia czynności ruchowej i zagęszczającej pęcherzyka żółciowego lub stałej niedrożności przewodu pęcherzykowego, tzw. pęcherzyka żółciowego wyłączonego, powinno być także wskazówką do leczenia operacyjnego. Read more „Bez wzglednego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagaja”

Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej

W przypadkach gdy chory jest tak osłabiony, że nie można pokusić się na operację doszczętną, wykonywa się tworzenie przetok i pęcherzykowej (cholecystostornia), jako zabieg o wiele lżejszy i trwający krócej. Operacja polega na usunięciu kamienia z pęcherzyka przez niewielki otwór w jego ścianie. W ostatnich czasach rozlegają się głosy przeciwko wycinaniu pęcherzyka. Zabiegowi temu zarzuca się głównie to, że po nim zdarzają się dość często nawroty bólów w związku z zaburzeniami ruchowymi na tle czynnościowym w układzie żółciowym, których operacja nie usuwa. Co więcej, samo wycięcie pęcherzyka żółciowego wywołuje nieraz zaburzenia czynnościowe w drogach żółciowych z następowym ich rozszerzeniem i zaleganiem żółci, przez co wytworzyć się mogą warunki sprzyjające dostawaniu się żółci do przewodów trzustkowych i powstaniu na tym tle martwicy trzustki. Read more „Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej”