Bez wzglednego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagaja

Bez względnego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagają: 1) całkowita nieskończoność wspólnego przewodu żółciowego na tle jego zatkania przez kamień, nie ustępująca pomimo 4-tygodniowego, najwyżej 6-tygodniowego leczenia zachowawczego; 2) przewlekające się ropne zapalenie pęcherzyka i dróg żółciowych, objawiające się między innymi gorączką o torze zwalniającym lub przerywanym i silnymi dreszczami, zwłaszcza zaś powikłane żółtaczką; 3) przewlekły ropniak pęcherzyka; 4) duże powiększenie pęcherzyka żółciowego, wskutek czego powstaje obawa jego pęknięcia; 5) zatkanie jelit przez kamień oraz zwężenie jelit przez zrosty pęcherzyka żółciowego z otaczającymi narządami, zwłaszcza z odźwiernikiem, dwunastnicą lub z okrężnicą poprzeczną. Dołączenie się gorączki do całkowitej niedrożności wspólnego przewodu żółciowego powinno przyśpieszać leczenie operacyjne. Wskazania do Ieczenia operacyjnego powstają także w przypadkach kamicy żółciowej objawiającej się częstymi napadami kolki na tle nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza wtedy, gdy pomimo dokładnego leczenia zachowawczego chory miewa także między napadami pobolewanie w prawym podżebrzu, od czasu do czasu stany gorączkowe, chudnie wskutek następowych zaburzeń trawienia albo wskutek niedostatecznego żywienia się z obawy przed dolegliwościami. Stwierdzenie w takich przypadkach upośledzenia czynności ruchowej i zagęszczającej pęcherzyka żółciowego lub stałej niedrożności przewodu pęcherzykowego, tzw. pęcherzyka żółciowego wyłączonego, powinno być także wskazówką do leczenia operacyjnego. Read more „Bez wzglednego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagaja”

Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej

W przypadkach gdy chory jest tak osłabiony, że nie można pokusić się na operację doszczętną, wykonywa się tworzenie przetok i pęcherzykowej (cholecystostornia), jako zabieg o wiele lżejszy i trwający krócej. Operacja polega na usunięciu kamienia z pęcherzyka przez niewielki otwór w jego ścianie. W ostatnich czasach rozlegają się głosy przeciwko wycinaniu pęcherzyka. Zabiegowi temu zarzuca się głównie to, że po nim zdarzają się dość często nawroty bólów w związku z zaburzeniami ruchowymi na tle czynnościowym w układzie żółciowym, których operacja nie usuwa. Co więcej, samo wycięcie pęcherzyka żółciowego wywołuje nieraz zaburzenia czynnościowe w drogach żółciowych z następowym ich rozszerzeniem i zaleganiem żółci, przez co wytworzyć się mogą warunki sprzyjające dostawaniu się żółci do przewodów trzustkowych i powstaniu na tym tle martwicy trzustki. Read more „Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej”

Polecajac choremu leczenie operacyjne nalezy stworzyc takie warunki, które wybitnie zmniejszaja ryzyko zabiegu oraz zapobiegaja znacznie wiekszemu krwawieniu

Nowoczesne zdobycze, dotyczące przedoperacyjnego i pooperacyjnego postępowania, a także zdobycze w zakresie znieczulenia umożliwiły zabiegi chirurgiczne u chorych, z chorobami narządu krążenia, nawet z blokiem sercowym, oraz u chorych na cukrzycę. W nowoczesnych warunkach operacyjnych zapalenie pęcherzyka żółciowego może narazić chorego na większe ryzyko niż leczenie operacyjne. Polecając choremu leczenie operacyjne należy stworzyć takie warunki, które wybitnie zmniejszają ryzyko zabiegu oraz zapobiegają znacznie większemu krwawieniu. Odpowiednie postępowanie z różnych metod chirurgicznych leczenia wykonywa się w kamicy żółciowej najczęściej wycięcie pęcherzyka żółciowego jako metodę doszczętną, usuwającą kamienie i sam chory narząd. Podczas operacji należy się przekonać, czy nie ma kamieni także w przewodach żółciowych, zwłaszcza w przewodzie żółciowym wspólnym, oraz zwężeń, zależnych od zbliznowacenia przewodu, ucisku od zewnątrz itp. Read more „Polecajac choremu leczenie operacyjne nalezy stworzyc takie warunki, które wybitnie zmniejszaja ryzyko zabiegu oraz zapobiegaja znacznie wiekszemu krwawieniu”

Nowe wymagania w takich wypadkach padaja na calkiem nie przygotowany grunt, powodujac nieraz powazne zaburzenia nerwicowe i deformujac osobowosc.

Następnie daje się wyraźnie zaobserwować, że dziecko zaczyna zaspakajać swą potrzebę kontaktu emocjonalnego z szerszym gronem dzieci lub dorosłych, już nie zawsze stawiając na pierwszym planie matkę. Jest to okres, gdy można już mówić o wyraźnym wpływie na dziecko struktury socjalnej środowiska. Dopiero potem przychodzi okres różnicowania społecznego – faza trzecia – gdy dziecko najlepiej zaspokaja swoją potrzebę kontaktu emocjonalnego w grupie rówieśników, ponieważ kontakt z dorosłymi staje się coraz trudniejszy. W materiale zebranym w badaniach dzieci, pacjentów poradni zdrowia psychicznego, można znaleźć wiele przykładów zaburzeń powstałych z tego powodu, że w fazie II dziecko nie miało możności kontaktowania się z nikim innym poza matką lub babcią (przeważnie chodzi o bawienie dzieci) lub że w fazie III nie miało możności kontaktowania się z rówieśnikami (np. jedynacy z dobrych rodzin, dzieci mające zbyt dorosłe rodzeństwo itp. Read more „Nowe wymagania w takich wypadkach padaja na calkiem nie przygotowany grunt, powodujac nieraz powazne zaburzenia nerwicowe i deformujac osobowosc.”