Dodatkowe korekty: interferon dla naczyniaków krwionośnych

Niedokładności w naszym artykule Terapia interferonem Alfa-2a w przypadku naczyniaków krwionośnych zagrażających życiu spowodowały ostrożną ocenę. Na podstawie naszej ponownej analizy i przeglądu okresowego przez stały komitet wydziału Harvard Medical School, przedstawiliśmy poprawioną tabelę 1, opublikowaną jako ogłoszenie korekcyjne. 2 Ostateczna recenzja tego komitetu zakończyła się dwuznacznością metody, prezentacji i wnioski należy wyjaśnić, a pozostałe błędy należy poprawić.
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Dodatkowe korekty: interferon dla naczyniaków krwionośnych”

Medycyna elektrodiagnostyczna

Ta książka jest wyjątkowym nowym wkładem w literaturę. Nawet jego tytuł, Electrodiagnostic Medicine, jest przykładem współczesnego i kompleksowego podejścia autora do medycznej specjalności elektrodiagnostyki. Wykraczając daleko poza zwykłe książki z zakresu elektromiografii, badań przewodzenia nerwowego i testowania potencjału wywołanego, ta duża książka formułuje zintegrowane podejście do tematu. Większość rozdziałów, około 1000 stron, została napisana przez autora, co daje spójny styl i spójne pokrycie pola. Po zapoznaniu się z encyklopedycznymi listami referencyjnymi, jeden jest pełen podziwu dla osiągnięcia Dumitru. Read more „Medycyna elektrodiagnostyczna”

Neuropsychiatria urazowego uszkodzenia mózgu ad

Jest to szczególnie prawdziwe w dziedzinie psychofarmakologii. Większość psychiatrów odkryje, że zalecenia dotyczące dawek i skutków ubocznych środków przeciwpsychotycznych, przeciwdepresyjnych i przeciwlękowych są dość znane. Włączenie tych informacji ratuje jednak niepsychiatrów przed koniecznością skonsultowania się z innym źródłem. Książka ma cztery sekcje: Ocena urazowego uszkodzenia mózgu , Symptomatologie psychiczne związane z urazowym uszkodzeniem mózgu , Specjalne populacje i Leczenie urazowego uszkodzenia mózgu . Rozdział dotyczący epidemiologii, w pierwszej części, przedstawia czytelnik z wyczuciem zakresu traumatycznego uszkodzenia mózgu i jego wpływu na system opieki medycznej. Read more „Neuropsychiatria urazowego uszkodzenia mózgu ad”

Neuropsychiatria urazowego uszkodzenia mózgu

Ta książka stanowi terminowy i ambitny wysiłek na rzecz integracji wiedzy z różnych dziedzin na temat oceny neuropsychiatrycznej i leczenia pacjentów z uszkodzeniami mózgu. Chociaż istnieje wiele książek na temat urazowego uszkodzenia mózgu, ta niezwykła książka ma szerokie i kompleksowe podejście, co czyni ją cenną dla praktyków wszystkich klinicznych specjalności związanych z opieką nad pacjentami z uszkodzeniem mózgu. Jak można się spodziewać po tytule, książka jest szczególnie silna w zakresie diagnozy i medycznego postępowania w następstwach neuropsychiatrycznych urazowego uszkodzenia mózgu. Ponadto przydatne są kwestie psychospołeczne, prawne i etyczne. Książka nie jest przeznaczona dla naukowców. Read more „Neuropsychiatria urazowego uszkodzenia mózgu”

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7

Jednakże, nie znając częstości występowania ciężkiej choroby serca u pacjentów, którzy nie przeszli cewnikowania serca, nie wiemy, który stan wykonuje lepszą pracę w doborze pacjentów. Pacjenci leczeni w Teksasie byli o 41 procent bardziej skłonni niż osoby leczone w Nowym Jorku do zgłaszania dławicy w czasie oceny kontrolnej. Wynik ten zaprzecza odkryciom badań nad różnicami między Stanami Zjednoczonymi a Kanadą. [24]. W tych porównaniach pacjenci leczeni w kraju wyższym wskaźnikiem stosowania procedur (Stany Zjednoczone) zgłaszali mniej dławicy niż pacjenci w kraju niższa stawka (Kanada). Read more „Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 7”

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6

Stosując regresję proporcjonalnych hazardów Coxa ustaliliśmy, że skorygowane ryzyko zgonu było niższe u pacjentów leczonych w Nowym Jorku niż u osób leczonych w Teksasie (współczynnik ryzyka, 0,87, przedział ufności 95%, 0,78 do 0,98). Tabela 4. Tabela 4. Nieskorygowane i skorygowane wyniki dla stanu zdrowia Średnia 24 miesiące po hospitalizacji z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego, w zależności od stanu. Skorygowane wyniki oceny ogólnego stanu zdrowia pacjentów nie różniły się między stanami, ale wyniki umiejętności wykonywania czynności instrumentalnych codziennego życia były znacznie lepsze dla nowojorskich pacjentów niż dla pacjentów z Teksasu (Tabela 4). Read more „Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 6”

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5

Wśród pacjentów z zawałami bez załamków Q i bez bólu w klatce piersiowej podczas pobytu w szpitalu, ci z Nowego Jorku częściej mieli historię zastoinowej niewydolności serca lub cukrzycy niż osoby z Teksasu, ale pacjenci z Teksasu częściej mieli kardiogenny zaszokować. Spośród osób z zawałami bez załamków Q i bólem w klatce piersiowej pacjenci z Nowego Jorku częściej cierpieli na dławicę piersiową lub cukrzycę. Zastosowanie cewnikowania serca
Rysunek 1. Rycina 1. Zastosowanie cewnikowania serca w czasie hospitalizacji (panel A) iw ciągu 90 dni hospitalizacji wskaźnikowej (panel B), w zależności od stanu i grupy pacjentów. Read more „Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad 5”

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4

System dwóch równań obejmuje jedno równanie, które szacuje status odpowiedzi (brak lub obecny przypadek) i inne, które ocenia istotną kwestię zainteresowania, biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo wybrania do analizy.26 Zatwierdzenie protokołu badania
Protokół badania został zatwierdzony przez instytutowy zespół kontrolny Harvard Medical School. Badanie zostało również zatwierdzone i zweryfikowane przez Administrację Finansowania Opieki Zdrowotnej, a wszyscy pacjenci, którzy żyli w czasie badania kontrolnego, otrzymali paczkę zawierającą list od administratora Administracji Finansowania Opieki Zdrowotnej, wyjaśniający, w jaki sposób ich nazwiska były wybranych do udziału, wyjaśniając dobrowolny charakter ich uczestnictwa i prosząc ich o udział w rozmowie telefonicznej. W pakiecie znalazł się również list od badaczy, którzy poprosili o udział w badaniu.
Wyniki
Dostępność danych
Uzyskaliśmy dokumentację medyczną dla 3760 (91 procent) spośród 4133 kwalifikujących się pacjentów. Wyeliminowaliśmy zapisy 49 pacjentów, którzy nie mieli klinicznych objawów ostrego zawału mięśnia sercowego, co zweryfikował lekarz prowadzący badanie. Read more „Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego czesc 4”

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego cd

W naszej klasyfikacji nie uwzględniliśmy pacjentów, którzy prezentowali blok lewej odnogi pęczka Hisa, ponieważ jego obecność uniemożliwia identyfikację zawału załamka Q. W każdej klinicznej podgrupie pacjentów wykorzystaliśmy testy chi-kwadrat do porównania charakterystyki case-mix pacjentów w obu stanach.
Porównanie korzystania z procedur w obu państwach
Dla każdej podgrupy klinicznej porównano proporcje pacjentów w dwóch stanach, którzy przeszli cewnikowanie serca podczas pobytu w szpitalu lub w ciągu 90 dni od przyjęcia, stosując regresję logistyczną i dostosowanie do wieku; seks; historia zatrzymania krążenia, nadciśnienia tętniczego, zastoinowej niewydolności serca, dławicy piersiowej lub cukrzycy; początkowa częstość akcji serca; początkowe skurczowe ciśnienie krwi; zastoinowa niewydolność serca komplikująca zawał; i wstrząs kardiogenny.
Wśród pacjentów, którzy przeszli cewnikowanie serca podczas hospitalizacji z powodu indeksu, porównaliśmy proporcję z chorobą trójnaczyniową lub chorobą lewej tętnicy wieńcowej w obrębie każdej z podgrup klinicznych w obu stanach, stosując testy chi-kwadrat. Zdefiniowaliśmy naczynia z ponad 50-procentowym zwężeniem jako chore. Read more „Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego cd”

Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad

Próbka nowojorska składała się z 1021 pacjentów poddanych cewnikowaniu serca i 986 pacjentów, którzy nie przeszli cewnika. Porównywalne liczby w próbie z Teksasu wyniosły 1127 i 999. Źródła danych
Dane o roszczeniach Medicare
Z danych Medicare uzyskaliśmy informacje na temat diagnozy i kodów postępowania każdego pacjenta, wieku, płci, leczenia szpitala lub szpitali, stanu zamieszkania i statusu przeżycia na dzień 31 marca 1993 r.
Dane rejestrów szpitalnych
Z zapisów szpitalnych związanych z hospitalizacją każdego pacjenta, usunęliśmy objawy obecne przy przyjęciu, obecność współistniejących stanów, wyniki z elektrokardiogramów i wyniki cewnikowania serca. W przypadku kolejnych przyjęć zwróciliśmy się o zapisy szpitalne do wszystkich hospitalizacji i wykorzystaliśmy informacje ze wszystkich zapisów do wypełnienia formularza gromadzenia danych. Read more „Różnice w stosowaniu procedur kardiologicznych po ostrym zawale mięśnia sercowego ad”