Leczenie metodami zachowawczymi, jak w kazdej chorobie przemiany materii, powinno w kamicy zólciowej trwac szereg lat i powinno byc systematyczne

Leczenie metodami zachowawczymi, jak w każdej chorobie przemiany materii, powinno w kamicy żółciowej trwać szereg lat i powinno być systematyczne. Zbyt wczesne przerwanie leczenia, połączone z zaniechaniem regularnego trybu życia i właściwego żywienia się, mści się często nawrotami napadów kolki żółciowej. Skuteczność leczenia zachowawczego kamicy żółciowej objawia się tym, że napady kolki stają się coraz rzadsze i słabsze, a nawet mogą więcej się nie powtarzać, oraz tym, że między napadami chorzy czują się zupełnie dobrze. Zdarzają się jednak przypadki, w których leczenie zachowawcze zawodzi lub w których w przebiegu choroby powstają stany, wymagające leczenia operacyjnego. W jednych przypadkach wskazania do takiego leczenia są względne, w innych bezwzględne. Read more „Leczenie metodami zachowawczymi, jak w kazdej chorobie przemiany materii, powinno w kamicy zólciowej trwac szereg lat i powinno byc systematyczne”

Zatkanie wspólnego przewodu zólciowego przez kamien wymaga dodatkowego postepowania

Zatkanie wspólnego przewodu żółciowego przez kamień wymaga dodatkowego postępowania. Polega ono na płukaniu dwunastnicy roztworem siarczanu magnezowego lub oliwą albo też na wstrzykiwaniach wyciąg tylnego płata przysadki, np. pituitrolu w dawce 1 ml. Oliwę można podawać także wewnętrznie w dawce do 100 ml z sokiem cytrynowym. Podawanie oliwy oraz płukanie dwunastnicy poprzedza się zazwyczaj podskórnym wstrzyknięciem 0,001 g siarczanu atropiny (atropinum sulfuricum), by zapobiec bólom, które bardzo często pojawiają się podczas tego leczenia, dochodząc czasami do stopnia kolki. Read more „Zatkanie wspólnego przewodu zólciowego przez kamien wymaga dodatkowego postepowania”

Powstaniu zakazenia pecherzyka i dróg zólciowych zapobiega sie takze przez staranne leczenie zaburzen zoladkowo-jelitowych

Powstaniu zakażenia pęcherzyka i dróg żółciowych zapobiega się także przez staranne leczenie zaburzeń żołądkowo-jelitowych, tak częstych u chorych na kamicę żółciową. Szczególnie ważną jest rzeczą uporządkować u tych chorych za pomocą diety i innych metod leczniczych regularne oddawanie stolca oraz zwalczać wzdęcie brzucha. Poleca się także leczenie środkami żółciopędnymi, które zwiększają ruch żółci w przewodach żółciowych i przez to przeciw działają zaleganiu śluzu, nabłonka, bakterii i złogów, a także lekami żółciotwórczymi, które zwiększają ilość żółci wytwarzanej przez wątrobę, lub lekami o działaniu jednocześnie żółciotwórczym i żółciopędnym. Często stosuje się także leczenie przetworami salicylowymi oraz heksametylenotetraaminą i jej pochodnymi. Leczenie dietetyczne oraz środkami żółciopędnymi i żółciotwórczymi, przeciwdziałając zaleganiu i zakażeniu żółci, wywiera równocześnie pożądany wpływ na przemianę materii. Read more „Powstaniu zakazenia pecherzyka i dróg zólciowych zapobiega sie takze przez staranne leczenie zaburzen zoladkowo-jelitowych”

GLÓD ZUPELNY

GŁÓD ZUPEŁNY Na czynność dynamiczną pokarmów, zwłaszcza białek, wywiera wpływ układ nerwowy wegetatywny i gruczoły wewnętrznego wydzielenia. Wiemy bowiem, że tarczyca, gruczoły płciowe, przysadka mózgowa, a ta że układ półczulny wpływają na podstawową przemianę materii. Wpływ ten dotyczy także działania swoiście, dynamicznego pokarmów. Wzmożenie procesów przemiany materii przy pożywieniu białkowym jest właściwe każdej komórce ustroju, gdyż w nich rozgrywają się zasadnicze asymilacyjne i dysymilacyjne procesy. Wzmożeniem swoiście dynamicznego działania białka cechują się, wszystkie te stany patologiczne, w których stwierdza się wzmożenie przemiany . Read more „GLÓD ZUPELNY”

Niektórzy utrzymuja, ze pierwotna sprawa jest rak

Co do wieku, to w statystyce sekcyjnej Dmochowskiego 60% przypadków pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego przypada na osoby między 50 a 70 rokiem życia, w statystyce lwowskiej Janusza rak stwierdzano na zwłokach osób w wieku 41 do 70 roku życia. Większość przypadków raka pęcherzyka żółciowego, operowanych w Szpitalu Starozakonnych w Warszawie, dotyczyła chorych między 40 a 60 rokiem życia (Borkowski). Jednym z poważnych czynników usposabiających do raka pęcherzyka żółciowego jest kamica żółciowa, a to wskutek stałego drażnienia przez kamienie jego ścian i następowych zmian wrzodziejących i martwiczych. Zwolennikami związku przyczynowego kamicy żółciowej i raka pęcherzyka żółciowego są u nas z anatomopatologów Józef Hornowski, Witołd Nouncki, Stanisław Ciechanowski i Ludwik Paszkiewicz. Za tym poglądem przemawia ogromna liczba przypadków współistnienia kamicy żółciowej i raka pęcherzyka żółciowego, przewaga występowania rak a pęcherzyka żółciowego u kobiet i częste usadowienie się raka w pobliżu blizn wywołanych przez kamienie. Read more „Niektórzy utrzymuja, ze pierwotna sprawa jest rak”

RAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO

RAK PĘCHERZYKA ŻÓŁCIOWEGO (CARCINOMA VESICAE FELLEAE) Rak pęcherzyka żółciowego zdarza się dość często, najczęściej ze wszystkich pierwotnych postaci raka wątroby i układu żółciowego. Spotyka się go przeważnie u chorych powyżej 40 roku życia, przy tym więcej kobiet choruje niż mężczyzn. O częstości pierwotnego raka pęcherzyka żółciowego świadczą statystyki sekcyjne Zakładów Anatomiczno Patologicznych. Stanisław Ciechanowski na 9293 sekcjach, wykonanych w ciągu 10 lat (1920-1929), spostrzegał 38 przypadków raka pęcherzyka żółciowego, co stanowi 0,41% wykonanych sekcyj. W Zakładzie Anatomii Patologicznej Uniwersytetu Warszawskiego od r. Read more „RAK PECHERZYKA ZÓLCIOWEGO”

Bez wzglednego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagaja

Bez względnego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagają: 1) całkowita nieskończoność wspólnego przewodu żółciowego na tle jego zatkania przez kamień, nie ustępująca pomimo 4-tygodniowego, najwyżej 6-tygodniowego leczenia zachowawczego; 2) przewlekające się ropne zapalenie pęcherzyka i dróg żółciowych, objawiające się między innymi gorączką o torze zwalniającym lub przerywanym i silnymi dreszczami, zwłaszcza zaś powikłane żółtaczką; 3) przewlekły ropniak pęcherzyka; 4) duże powiększenie pęcherzyka żółciowego, wskutek czego powstaje obawa jego pęknięcia; 5) zatkanie jelit przez kamień oraz zwężenie jelit przez zrosty pęcherzyka żółciowego z otaczającymi narządami, zwłaszcza z odźwiernikiem, dwunastnicą lub z okrężnicą poprzeczną. Dołączenie się gorączki do całkowitej niedrożności wspólnego przewodu żółciowego powinno przyśpieszać leczenie operacyjne. Wskazania do Ieczenia operacyjnego powstają także w przypadkach kamicy żółciowej objawiającej się częstymi napadami kolki na tle nawracającego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zwłaszcza wtedy, gdy pomimo dokładnego leczenia zachowawczego chory miewa także między napadami pobolewanie w prawym podżebrzu, od czasu do czasu stany gorączkowe, chudnie wskutek następowych zaburzeń trawienia albo wskutek niedostatecznego żywienia się z obawy przed dolegliwościami. Stwierdzenie w takich przypadkach upośledzenia czynności ruchowej i zagęszczającej pęcherzyka żółciowego lub stałej niedrożności przewodu pęcherzykowego, tzw. pęcherzyka żółciowego wyłączonego, powinno być także wskazówką do leczenia operacyjnego. Read more „Bez wzglednego leczenia operacyjnego, lecz nie natychmiastowego wymagaja”

Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej

W przypadkach gdy chory jest tak osłabiony, że nie można pokusić się na operację doszczętną, wykonywa się tworzenie przetok i pęcherzykowej (cholecystostornia), jako zabieg o wiele lżejszy i trwający krócej. Operacja polega na usunięciu kamienia z pęcherzyka przez niewielki otwór w jego ścianie. W ostatnich czasach rozlegają się głosy przeciwko wycinaniu pęcherzyka. Zabiegowi temu zarzuca się głównie to, że po nim zdarzają się dość często nawroty bólów w związku z zaburzeniami ruchowymi na tle czynnościowym w układzie żółciowym, których operacja nie usuwa. Co więcej, samo wycięcie pęcherzyka żółciowego wywołuje nieraz zaburzenia czynnościowe w drogach żółciowych z następowym ich rozszerzeniem i zaleganiem żółci, przez co wytworzyć się mogą warunki sprzyjające dostawaniu się żółci do przewodów trzustkowych i powstaniu na tym tle martwicy trzustki. Read more „Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej”

Polecajac choremu leczenie operacyjne nalezy stworzyc takie warunki, które wybitnie zmniejszaja ryzyko zabiegu oraz zapobiegaja znacznie wiekszemu krwawieniu

Nowoczesne zdobycze, dotyczące przedoperacyjnego i pooperacyjnego postępowania, a także zdobycze w zakresie znieczulenia umożliwiły zabiegi chirurgiczne u chorych, z chorobami narządu krążenia, nawet z blokiem sercowym, oraz u chorych na cukrzycę. W nowoczesnych warunkach operacyjnych zapalenie pęcherzyka żółciowego może narazić chorego na większe ryzyko niż leczenie operacyjne. Polecając choremu leczenie operacyjne należy stworzyć takie warunki, które wybitnie zmniejszają ryzyko zabiegu oraz zapobiegają znacznie większemu krwawieniu. Odpowiednie postępowanie z różnych metod chirurgicznych leczenia wykonywa się w kamicy żółciowej najczęściej wycięcie pęcherzyka żółciowego jako metodę doszczętną, usuwającą kamienie i sam chory narząd. Podczas operacji należy się przekonać, czy nie ma kamieni także w przewodach żółciowych, zwłaszcza w przewodzie żółciowym wspólnym, oraz zwężeń, zależnych od zbliznowacenia przewodu, ucisku od zewnątrz itp. Read more „Polecajac choremu leczenie operacyjne nalezy stworzyc takie warunki, które wybitnie zmniejszaja ryzyko zabiegu oraz zapobiegaja znacznie wiekszemu krwawieniu”

Nowe wymagania w takich wypadkach padaja na calkiem nie przygotowany grunt, powodujac nieraz powazne zaburzenia nerwicowe i deformujac osobowosc.

Następnie daje się wyraźnie zaobserwować, że dziecko zaczyna zaspakajać swą potrzebę kontaktu emocjonalnego z szerszym gronem dzieci lub dorosłych, już nie zawsze stawiając na pierwszym planie matkę. Jest to okres, gdy można już mówić o wyraźnym wpływie na dziecko struktury socjalnej środowiska. Dopiero potem przychodzi okres różnicowania społecznego – faza trzecia – gdy dziecko najlepiej zaspokaja swoją potrzebę kontaktu emocjonalnego w grupie rówieśników, ponieważ kontakt z dorosłymi staje się coraz trudniejszy. W materiale zebranym w badaniach dzieci, pacjentów poradni zdrowia psychicznego, można znaleźć wiele przykładów zaburzeń powstałych z tego powodu, że w fazie II dziecko nie miało możności kontaktowania się z nikim innym poza matką lub babcią (przeważnie chodzi o bawienie dzieci) lub że w fazie III nie miało możności kontaktowania się z rówieśnikami (np. jedynacy z dobrych rodzin, dzieci mające zbyt dorosłe rodzeństwo itp. Read more „Nowe wymagania w takich wypadkach padaja na calkiem nie przygotowany grunt, powodujac nieraz powazne zaburzenia nerwicowe i deformujac osobowosc.”