Symwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej AD 7

Symwastatyna była związana ze zwiększeniem liczby zdarzeń niepożądanych; jednak nie było wzrostu poważnych zdarzeń niepożądanych. Niedawne badania statyn z udziałem Ostro Rannych Płuc z Sepsis (SAILS), w których uczestniczyły osoby cierpiące na ARDS z sepsą, wykazały, że rozuwastatyna nie poprawiała wyników klinicznych w porównaniu z placebo i wiązała się z mniejszą liczbą dni wolnych od niewydolności nerek i wątroby. 12 Populacja w naszym badaniu nie była ograniczona do pacjentów z ARDS związanymi z sepsą, a zatem, razem wzięte, te dane wykazują niewielką wartość w rutynowym stosowaniu statyn w ARDS, niezależnie od przyczyny. Użyliśmy simwastatyny w dawce 80 mg na podstawie naszych poprzednich danych z badań klinicznych, 4,5, w których symwastatyna poprawiła wyniki zastępcze i mechanizmy biologiczne zaangażowane w ARDS. Dane z naszego obecnego badania i badania SAILS pokazują, że ani lipofilowa statyna (symwastatyna) ani hydrofilowa statyna (rozuwastatyna) nie są skuteczne w leczeniu ARDS. Wysoka dawka symwastatyny (80 mg) zastosowana w tym badaniu została wybrana na podstawie naszych danych pilotażowych5, jak również danych przedklinicznych3 i badań obserwacyjnych.13,14 Chociaż nie mierzyliśmy stężeń symwastatyny, jest prawdopodobne, że odpowiednie stężenie simwastatyny został osiągnięty, z kilku powodów. Wcześniejsze badanie z udziałem pacjentów krytycznie chorych wykazało, że symwastatyna w dawce 80 mg na dobę powodowała ogólnoustrojowe stężenia leku w dużym zakresie terapeutycznym15. Ponadto pacjenci otrzymywali symwastatynę przez średnio 10 dni. Wreszcie, zwiększona częstość występowania spodziewanych działań niepożądanych związanych ze statyną sugeruje, że uzyskano wystarczające stężenia symwastatyny. Brak wpływu na poziom białka C-reaktywnego w osoczu sugeruje, że statyny nie mogą modulować stanu zapalnego w stopniu wystarczającym do zapewnienia korzystnego efektu klinicznego w ARDS. Jest możliwe, że reduktaza HMG-CoA jest już znacząco hamowana, co odzwierciedla niski poziom cholesterolu obserwowany u pacjentów w stanie krytycznym.
Chociaż częstość występowania zdarzeń niepożądanych związanych z leczeniem była większa w grupie otrzymującej symwastatynę niż w grupie placebo, liczba poważnych zdarzeń niepożądanych była podobna w obu grupach. Stwierdzenie, że odsetek pacjentów bez dysfunkcji narządów, mierzony wynikiem SOFA, było podobne w obu grupach w trakcie badania. Brak poważnej szkody w symwastatynie w tej populacji zapewnia bezpieczeństwo w odniesieniu do bezpieczeństwa stosowania statyn w innych potwierdzonych wskazaniach u pacjentów z ARDS.
Zrekrutowaliśmy heterogenną grupę pacjentów z ARDS z dowolnej przyczyny, aby upewnić się, że nasze wyniki będą możliwe do uogólnienia
[patrz też: asumin, wzorcowanie przyrządów pomiarowych, kursy dla fizjoterapeutów ]

Powiązane tematy z artykułem: asumin kursy dla fizjoterapeutów wzorcowanie przyrządów pomiarowych