Symwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej AD 4

Wyniki na skali SOFA wahają się od 0 do 24, z wyższymi wynikami wskazującymi na cięższą chorobę. Wynik oblicza się z sumy sześciu wyników poszczególnych narządów (każdy w skali od 0 do 4), w układzie oddechowym, sercowo-naczyniowym, wątrobowym, krzepnięcia, nerkowym i neurologicznym. Poszczególne wyniki narządów mniejsze niż 2 zastosowano w celu wykazania braku klinicznie znaczącej dysfunkcji narządu. Dodatkowe drugorzędne wyniki są wymienione w protokole badania. Poziom białka C-reaktywnego w osoczu mierzono za pomocą testu immunoturbidymetrycznego (Randox Testing Services) w krwi uzyskanej w punkcie wyjściowym oraz w dniach 3 i 7.
Analiza statystyczna
Założenia dotyczące wielkości próby opierały się na wcześniej opublikowanych danych. 95 Przyjmując średnią (. Read more „Symwastatyna w zespole ostrej niewydolności oddechowej AD 4”

Leczenie mepolizumabem u pacjentów z ciężką astmą eozynofilową AD 8

Zarówno dawki dożylne, jak i podskórne były skuteczne i miały akceptowalne profile efektów ubocznych. W poprzednim badaniu 11 mepolizumabu nie przynosiło znaczących korzyści, ale pacjenci nie zostali wybrani na podstawie częstych zaostrzeń, leczenia dużymi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów lub specyficznej liczby granulocytów kwasochłonnych we krwi. Stosując specyficzne podejście hematologiczne i fenotypowe do selekcji pacjentów, potwierdziliśmy, że neutralizowanie interleukiny-5 mepolizumabem może być skuteczne w subpopulacji pacjentów z ciężką astmą eozynofilową.1,2,4,18 W tym badaniu wykorzystaliśmy procedurę zamkniętego testowania w celu dostosowania do wielokrotnych porównań w odniesieniu do wyników pierwotnych i wtórnych. Różnice w częstości zaostrzeń (wynik pierwotny) w dwóch grupach mepolizumabu w porównaniu z grupą placebo były istotne po dostosowaniu. Wśród pacjentów otrzymujących podskórnie mepolizumab, zmniejszenie częstości zaostrzeń, które spowodowało wizytę w oddziale ratunkowym lub hospitalizację (wynik wtórny) było znaczące po dostosowaniu do wielokrotnego testowania (P = 0,03). Chociaż hierarchiczne podejście do nadzorowania wyników wskazywało, że analiza formalna miała zostać zatrzymana przed analizą pozostałych wyników drugorzędnych, wartość takich korekt została zakwestionowana. Zamiast tego zaproponowano, aby do interpretacji wyników wtórnych zastosować ocenę ekspercką. Read more „Leczenie mepolizumabem u pacjentów z ciężką astmą eozynofilową AD 8”

Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 8

sugeruje, że dobór pacjentów na podstawie poziomu eozynofili we krwi jest wystarczający. Dostarcza również dowodów na to, że mepolizumab nie stracił skuteczności, gdy był podawany podskórnie, a nie dożylnie, i przy znacznie niższej dawce11,18 niż w badaniu Nair i wsp. 12 W naszym badaniu włączono fazę optymalizacji doustnego schematu glikokortykosteroidów u pacjentów, ponieważ chcieliśmy ustalić, że pacjenci rzeczywiście wymagali doustnego podawania glukokortykoidów w celu kontrolowania ich astmy. Czynnik ten prawdopodobnie odpowiada za niższy efekt placebo obserwowany w naszym badaniu, w porównaniu z innymi badaniami z redukcją glukokortykoidów.12,19,20 Ponadto, zmniejszenie dawki glukokortykoidu było dozwolone tylko u pacjentów ze stabilną oceną ACQ-5 i tych, dla których badacz uznał, że obniżka była odpowiednia. Ważność tego podejścia została potwierdzona przez stabilność wyników FEV1 i ACQ-5 w trakcie badania. W porównaniu z nieparametryczną analizą pierwotnego wyniku, nasza analiza, w której wykorzystano kategorie odpowiedzi w połączeniu z modelem proporcjonalnych kursów, była innowacyjna, ponieważ zachowywała dyskryminację odpowiedzi, jednocześnie umożliwiając korektę współzmienną.
Nasze badanie ma kilka potencjalnych ograniczeń. Read more „Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 8”

Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym

Pacjenci z zaawansowaną niewydolnością serca mają lepsze wskaźniki przeżywalności i jakości życia w przypadku leczenia wszczepionymi urządzeniami wspomagającymi lewą komorę lewej komory w porównaniu z leczeniem medycznym. Nowe urządzenia o ciągłym przepływie są mniejsze i mogą być trwalsze niż urządzenia z pulsującym przepływem. Metody
W tej randomizowanej próbie zapisaliśmy pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca, którzy nie kwalifikowali się do przeszczepienia, w stosunku 2: 1, do poddania się implantacji urządzenia o ciągłym przepływie (134 pacjentów) lub obecnie zatwierdzonego urządzenia pulsacyjnego przepływu (66 pacjentów) . Pierwotnym złożonym punktem końcowym było, po 2 latach, przetrwanie bez wyłączania udaru i ponownej operacji w celu naprawy lub wymiany urządzenia. Drugorzędowe punkty końcowe obejmowały przeżycie, częstość zdarzeń niepożądanych, jakość życia i zdolność funkcjonalną. Read more „Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym”

Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym ad 5

Mediana czasu pobytu po operacji wynosiła 27 dni w grupie urządzeń z przepływem ciągłym i 28 dni w grupie urządzeń z pulsacyjnym przepływem. Odsetek całkowitego czasu spędzonego poza szpitalem po wszczepieniu urządzenia wynosił 88% w przypadku urządzenia wspomagającego przepływ lewej komory, w porównaniu z 74% w przypadku urządzenia pulsacyjnego przepływu (P = 0,02). Pierwotny punkt końcowy
Tabela 2. Tabela 2. Pierwotny punkt końcowy i współczynniki ryzyka, według grupy leczenia. Read more „Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym ad 5”

Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny cd

Drugie czytniki pasowały do guzów, które utożsamiali z guzkami zidentyfikowanymi przez pierwszych czytelników w zależności od lokalizacji i wielkości, i porównali ich wyniki z wynikami pierwszych czytelników. Jeśli wyniki były niezgodne, czytelnicy przeszukali skan w celu osiągnięcia konsensusu. Jeśli nie osiągnięto konsensusu, trzeci radiolog rozstrzygnął wyniki. Skanowanie pierwszej rundy (linia bazowa)
Test został uznany za pozytywny, jeśli na skanie tomografii komputerowej każdy nieuwapniony guzek miał stały składnik, który był większy niż 500 mm3 (> 9,8 mm średnicy) i był uważany za nieokreślony, jeśli objętość największego bryłowego bryły lub bryły składnik częściowo bryłowego guzka wynosił 50 do 500 mm3 (średnica od 4,6 do 9,8 mm) lub jeśli średnica niesolidnego guzka była większa niż 8 mm.10 U pacjentów z nieokreślonym wynikiem uzyskano skan kontrolny 3 miesiące po badaniu podstawowym w celu oceny wzrostu zmiany. Jeśli w tym czasie zmiana miała czas podwojenia objętości mniejszy niż 400 dni, wynik końcowy uznano za pozytywny; w przeciwnym razie został uznany za negatywny. Read more „Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny cd”

Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad

Celem badania jest ustalenie, czy po 10 latach od randomizacji badania CT zmniejszą śmiertelność z powodu raka płuc o co najmniej 25%. Proces został zatwierdzony przez holenderskiego ministra zdrowia i zarząd etyki w każdym centrum uczestniczącym. Wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną zgodę. Strategia przesiewowa
16-detektorowy skaner CT (Somatom Sensation 16, Siemens Medical Solutions lub, w miejscu badania w Utrecht, 1x Mx8000 IDT lub Brilliance-16P, Philips Medical Systems) był używany w każdym z miejsc badań przesiewowych. Zbiory danych uzyskano z obrazów płuc o grubości mm, które zrekonstruowano w nakładających się odstępach 0,7 mm. Read more „Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad”

Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym ad 8

Niewiele jest danych z badań klinicznych z udziałem tej populacji pacjentów, które podkreślają korzyści z ćwiczeń lub jakości życia.1,8,9 Retrospektywna analiza pacjentów z objawami IV klasy NYHA, którzy byli poddani terapii resynchronizującej wzrost o 45 mw odległości 6 minut, poprawa o 25 punktów w wyniku Minnesota Living with Heart Failure oraz poprawa objawów odpowiadająca zmniejszeniu o co najmniej jedną klasę czynnościową NYHA u 78% pacjentów. Korzyści z ćwiczeń i jakości życia z ciągłym przepływem lewej komory wspomagania w naszej próbie polegają na podwojeniu 6-minutowego spaceru, średniej poprawie 35 punktów w wynikach jakości życia, oraz wzrost liczby pacjentów, u których objawy wykazały poprawę, do klasy I lub II wg NYHA. Pacjenci w obu grupach w naszym badaniu mieli znaczną wczesną i trwałą poprawę w odległości 6-minutowego spaceru i klasy czynnościowej, sugerując, że korzyści z ćwiczeń są związane z obniżeniem ciśnienia napełniania serca i poprawą pojemności minutowej serca, a nie z odniesieniem do charakterystyki przepływu pulsacyjnego lub ciągłego. Zgłoszone przez pacjenta obciążenie objawowe i wyniki jakości życia związane z niewydolnością serca odzwierciedlały podobne ulepszenia w obu grupach w czasie trwania badania, z tendencją do większej poprawy z urządzeniem wspomagającym przepływ lewej komory w porównaniu z urządzenie pulsacyjno-przepływowe. Badanie to było randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym, ale nie można było zapewnić, że pacjenci i badacze nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Read more „Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym ad 8”

Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad 6

Dziewięciu uczestników, którzy nie zostali skierowani do pracy (cztery z powodu decyzji rady ds. Nowotworów, czterech z powodu błędu administracyjnego, a jeden z powodu tego, że pacjent był już leczony przez innego specjalistę) zostali zaproszeni do udziału w trzeciej rundzie badań przesiewowych 2 lata później. W jednym z dziewięciu przypadków rak płuca został znaleziony 23 miesiące po pierwszym wykryciu guzka w brodawce, którego wcześniej nie widziano. Spośród pozostałych 64 osób z pozytywnym skanem, 62 miało łagodną chorobę, a 2 miało innego raka (1 grasiczaka i chłoniaka). Było dwóch pacjentów z podejrzanymi zmianami, u których nie można było uzyskać żadnej tkanki w celu rozpoznania histologicznego. Read more „Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad 6”

Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad 5

W pierwszej rundzie odsetek inwazyjnych zabiegów ujawniających łagodną chorobę wynosił 27,2%. Wskaźnik wykrywalności raka płuc w pierwszej rundzie wynosił 0,9% (70 z 7557 pacjentów). Wystąpiły cztery raki interwałowe, z których wszystkie były gruczolakorakami stopnia IV; trzy z nich były nowymi nieulkniętymi guzkami, a jedno, które było widoczne w pierwszej rundzie, miało podwojenie objętości w czasie ponad 600 dni w 3-miesięcznej obserwacji. Czułość pierwszego badania przesiewowego wynosiła 94,6% (przedział ufności 95% [CI], 86,5 do 98,0), swoistość 98,3% (95% CI, od 98,0 do 98,6), dodatnia wartość predykcyjna 35,7% (95% CI, 29,3 do 42,7), a wartość predykcyjna ujemna 99,9% (95% CI, 99,9 do 100,0). Tak więc, u osobnika z pozytywnym testem przesiewowym CT, prawdopodobieństwo, że zmiana będzie złośliwa, wynosi 36%; przy ujemnym teście przesiewowym prawdopodobieństwo, że uczestnik nie miałby raka płuc, wynosi 99,9%. Read more „Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad 5”