Kila ucha zewnetrznego

Kiła ucha zewnętrznego. W zakresie ucha zewnętrznego wykwit zwany wrzodem pierwotnym (sclerosis initialis) jest zjawiskiem niezmiernie rzadkim. W okresie kiły wtórnej na skórze małżowiny usznej oraz zewnętrznego przewodu słuchowego może pojawić się osutka kiłowa nie różniąca się niczym od osutki na skórze innych części ciała. U osobników bardzo wrażliwych może wywołać swędzenie. Pojawia się zazwyczaj w 9 – 10 tygodni od zakażenia kiłowego i znika nie pozostawiając blizn. Read more „Kila ucha zewnetrznego”

Mechanizm swoiscie dynamicznego dzialania bialka

Mechanizm swoiście dynamicznego działania białka polega na tym, że po dezaminacji aminokwasów reszta przechodzi w węglowodan. Jeżeli ten proces jest egzotermiozny wyzwala się przy tym energia, która – daje efekt w postaci wzmożenia wymiany gazowej i zwiększonego wytwarzania ciepła. Okazuje się jednak, że aminokwasy wywołują również wzmożenie przemiany materii, szczególnie Zaś podnosi przemianę materii glikokol, leucyna, fenyloalanina i alanina, gdyż podwyższaj ą przemianę na 39,8 %. Natomiast tyrozyna, asparagina i kwas asparaginowy prawie nie wywierają działania. Wyciągnięto stąd wniosek, że swoiście dynamiczne działanie białka zależy od charakteru kwasu, powstającego w wyniku dezaminacji aminokwasów sody oraz mlekowy zwiększają przemianę materii, natomiast kwas bursztynowy nie wpływa na zapotrzebowanie tlenu. Read more „Mechanizm swoiscie dynamicznego dzialania bialka”

Nie tylko bialko wywiera swoiscie dynamiczne dzialanie

W związku ze swoiście dynamicznym działaniem białka ludziom w ciągu trzech dni przed badaniem podstawowej przemiany materii zaleca się dietę bezbiałkową. Nie tylko białko wywiera swoiście dynamiczne działanie. Wywierają go także węglowodany, sól kuchenna, kawa, herbata. i inne, jednak w słabszym stopniu. Węglowodany przez swoje działanie swoiście dynamiczne zwiększają zapotrzebowanie tlenu tylko o 5-6%, tłuszcze o 4% w przeciwieństwie do białek, po których wprowadzeniu zapotrzebowanie tlenu wzrasta o 31 % . Read more „Nie tylko bialko wywiera swoiscie dynamiczne dzialanie”

Leczenie metodami zachowawczymi, jak w kazdej chorobie przemiany materii, powinno w kamicy zólciowej trwac szereg lat i powinno byc systematyczne

Leczenie metodami zachowawczymi, jak w każdej chorobie przemiany materii, powinno w kamicy żółciowej trwać szereg lat i powinno być systematyczne. Zbyt wczesne przerwanie leczenia, połączone z zaniechaniem regularnego trybu życia i właściwego żywienia się, mści się często nawrotami napadów kolki żółciowej. Skuteczność leczenia zachowawczego kamicy żółciowej objawia się tym, że napady kolki stają się coraz rzadsze i słabsze, a nawet mogą więcej się nie powtarzać, oraz tym, że między napadami chorzy czują się zupełnie dobrze. Zdarzają się jednak przypadki, w których leczenie zachowawcze zawodzi lub w których w przebiegu choroby powstają stany, wymagające leczenia operacyjnego. W jednych przypadkach wskazania do takiego leczenia są względne, w innych bezwzględne. Read more „Leczenie metodami zachowawczymi, jak w kazdej chorobie przemiany materii, powinno w kamicy zólciowej trwac szereg lat i powinno byc systematyczne”

Wzgledne wskazania do leczenia operacyjnego stanowia takze przypadki kamicy zólciowej objawiajacej sie nawrotami kolki

Względne wskazania do leczenia operacyjnego stanowią także przypadki kamicy żółciowej objawiającej się nawrotami kolki nawet bez, stanów gorączkowych, jeżeli stosunki społeczne chorego nie pozwalają mu na długoletnie systematyczne leczenie, zmuszają stale przebywać z dala od możliwości poddania się w razie potrzeby natychmiastowej operacji lub narażają wciąż na niebezpieczeństwo nawrotu kolki, jak to spostrzega się np. u osób zawodowo stale podróżujących. Puchlina pęcherzyka żółciowego sprawiająca choremu ustawiczne dolegliwości strunowi także względne wskazanie do leczenie operacyjnego. To samo dotyczy puchliny pęcherzykowej u osób, którym zawód nie pozwala na stałe oszczędzanie prawego podżebrza. Leczenia operacyjnego może wymagać kamica w ciąży, jeżeli napady kolki powtarzają się pomimo leczenia zachowawczego, istnieje bowiem obawa znacznego pogorszenia choroby w miarę trwania ciąży wskutek utrudnienia odpływu żółci. Read more „Wzgledne wskazania do leczenia operacyjnego stanowia takze przypadki kamicy zólciowej objawiajacej sie nawrotami kolki”

Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej

W przypadkach gdy chory jest tak osłabiony, że nie można pokusić się na operację doszczętną, wykonywa się tworzenie przetok i pęcherzykowej (cholecystostornia), jako zabieg o wiele lżejszy i trwający krócej. Operacja polega na usunięciu kamienia z pęcherzyka przez niewielki otwór w jego ścianie. W ostatnich czasach rozlegają się głosy przeciwko wycinaniu pęcherzyka. Zabiegowi temu zarzuca się głównie to, że po nim zdarzają się dość często nawroty bólów w związku z zaburzeniami ruchowymi na tle czynnościowym w układzie żółciowym, których operacja nie usuwa. Co więcej, samo wycięcie pęcherzyka żółciowego wywołuje nieraz zaburzenia czynnościowe w drogach żółciowych z następowym ich rozszerzeniem i zaleganiem żółci, przez co wytworzyć się mogą warunki sprzyjające dostawaniu się żółci do przewodów trzustkowych i powstaniu na tym tle martwicy trzustki. Read more „Ujemne strony leczenia kamicy zólciowej”

Dojrzaly czlowiek

Dojrzały człowiek, którego kierunki działania są wytyczane przez dążenie do zaspokajania potrzeby kontaktu emocjonalnego, jest skazany na konflikty i niepowodzenia. Wiele uwagi poświęcała temu (posługując się nieco innymi terminami) psychologia adlerowska, a i dzisiaj zagadnienie tak zwanej niedojrzałej życia osobowości zajmuje coraz poważniejsze miejsce w problematyce psychologii klinicznej. Zaburzenia na tym tle są, jak sądzę, wywołane tym, że człowiek dorosły poddany jest naciskowi licznych wymagań płynących z różnych środowisk jego działania (Nowicka, 1960) i to wymagań przeważnie sprzecznych (Obuchowski, 1961). Rodzina, praca, koledzy, organizacja ideowa stawiają wymagania, do których nie zawsze można jednocześnie przystosować się tak, by zyskać ze wszystkich stron aprobatę wtedy trzeba umieć dokonać wyboru, trzeba mieć zdecydowane kryteria wyboru. Bez własnych zasad, własnego ojca ideowego, człowiek zostanie połamany i zagubi się jak słomka w wodospadzie. Potrzeba sensu życia jest więc potrzebą cechującą dorosłego człowieka – bez jej zaspokojenia nie może on funkcjonować normalnie, nie może zmobilizować wszystkich swoich zdolności w maksymalnym stopniu. Zaspokojenie to zaś polega na uzasadnieniu sobie w jakiś sposób sensu swojego, bytu, wytyczającym jasny, praktyczny i możliwy dla zaaprobowania przez siebie kierunek działania. Czy to znaczy, że przy każdej czynności człowiek uświadamia sobie ogólny sens swojego działania? Oczywiście nie, powinien jednak zawsze móc w razie konieczności odnaleźć go w swym działaniu. To jest jego potrzebą. Jako przykład najpowszechniejszą formę zaspokajania potrzeby sensu życia przez opiekę nad dzieckiem Matka czy babcia mogą uważać, że sensem ich istnienia jest właśnie karmienie, ubieranie, wychowywanie ich dziecka. Nie muszą tego werbalizować, ale -analiza ich wypowiedzi i ich czynności wykaże, że wszystkie one są podporządkowane jednej zasadzie, mają wspólny rdzeń – kierunek działania – opiekę nad dzieckiem. Kobiety te czują się szczęśliwe wtedy, gdy są potrzebne. Gdy dziecko odejdzie, mówią nieraz, że życie ich straciło sens. Jak wspomniałem, znalezienie sensu swojego życia jest niezbędnym warunkiem normalnego funkcjonowania, to jest dokonania takiej koncentracji wszystkich zdolności, aby można było powiedzieć, że zostały one wykorzystane w sposób maksymalny. Zrozumieli to już dawno psychologowie pracy i uwzględnili na tak wąskim odcinku życia jak zakład produkcyjny. Stała się już truizmem ustalona przez nich zasada, że robotnik wykonujący w wyspecjalizowanym zakładzie pracy drobną czynność, jak na przykład przykręcanie śrubki do jakiegoś elementu maszyny, znacznie lepiej będzie się czuł i znacznie sprawniej będzie pracował, gdy zrozumie, jaką rolę odgrywa przykręcanie przez niego tej śrubki w całym procesie produkcji, gdy będzie zdawał sobie sprawę z tego, że gdyby tej czynności jakoś nie wykonał, cała skomplikowana maszyna nie mogłaby być wyprodukowana [podobne: usg dopplera cena, tureckie allegro, gołębie ozdobne olx ]

Praca pojmowana

Praca pojmowana, jako środek zaspokajania potrzeby sensu życia może przybierać bardzo różne formy, zależnie od dziedzictwa kulturowego, nawyków, przynależności do aktualnej grupy społecznej. Czasem, więc jest to wysiłek podejmowany pod wpływem własnych dociekań, czasem pod wpływem oddziaływania z zewnątrz. Wśród tych ostatnich wpływów dużą role odgrywają oddziaływania różnych instytucji publicznych wyrabiające u swoich członków dumę z tego, że działają oni w ich ramach albo uprawiają ten a nie inny zawód, albo mieszkają w tej a nie innej miejscowości. Powstają wówczas takie pojęcia jak na przykład honor górnika i posłannictwo lekarza. Człowiek wówczas stara się wypaść jak najlepiej w swoim zawodzie, wnieść coś swojego, indywidualnego w jego wykonywanie, dba o przestrzeganie różnych tradycyjnych rytuałów i tak pokonuje w pewnym sensie identyfikacji siebie samego z innymi ludźmi, znacznie jednak różniącej się od motorycznego poszukiwania wzorów osobowych. Technika ta częściowo zastępuje wypracowaną, przez człowieka własną koncepcję sensu życia, a niekiedy stanowi podstawę do wytworzenia własnej koncepcji. Czasem taka koncepcja pojawia się nagle. W filmie pt. Koński pysk (wg powieści Caryego Pt. Z pierwszej ręki) bohater – malarz, będący już starym styranym życiem człowiekiem – opowiada, że niegdyś, gdy był urzędnikiem, przyjaciele pokazali mu reprodukcję obrazu Matissea. Od tej pory całe swoje życie poświęcił malarstwu. Zrozumiał, że w sztuce znajdzie sens swojego życia i usiłował realizować go bez względu na niesprzyjające warunki, nieprzezwyciężone, zdawałoby się trudności. Niektóre Instytucje religijne starają się za pomocą specjalnych technik wychowawczych doprowadzić do pojawienia się u swoich adeptów stanu psychicznego zwanego powołaniem. Stanu, w którym osobnik jest przekonany, że jego losem, tym, co uczyni jego życie sensownym, jest tylko jedno: poświęcenie się służbie Bogu. Trwałe przeświadczenie o tym, że jest się do czegoś powołanym daje gwarancję naprawdę aktywnej pracy. Jak wspomniałem, dość powszechnym sposobem zaspokajania potrzeby sensu życia jest poświęcanie się dzieciom. Piszę to w cudzysłowie, gdyż, jak wskazuje często praktyka poradniana, nie zawsze to poświęcenie się służy potrzebom dziecka. Jaskrawym przykładem tego jest pewna matka, która nie chcąc tracić pozycji opiekunki, kąpie jeszcze własnoręcznie 15-1etniego chłopca, zawiązuje mu sznurowadła, bo on to zawsze źle robi i pisze za niego wypracowania szkolne, aby się nie przemęczył. Dzięki temu uzyskuje ona pożądane uczucie niezbędności, toteż każdy przejaw samodzielności syna tępi z przeraźliwym uporem [podobne: usg dopplera cena, gołębie ozdobne olx, mydlo marsylskie ]

Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 4

Drugorzędowymi wcześniej określonymi wynikami były proporcje pacjentów, którzy mieli redukcję o 50% lub więcej w doustnej dawce glukokortykoidów, którzy mieli zmniejszoną doustną dawkę glukokortykoidu do wartości 5,0 mg lub mniej na dzień, i którzy mieli całkowite ustanie w doustne stosowanie glukokortykoidów i mediana procentowej redukcji doustnej dawki glukokortykoidu. Inne wyniki obejmowały annualizowane wskaźniki zaostrzeń astmy, średnią zmianę od wartości wyjściowej FEV1 przed i po rozszerzeniu oskrzeli, wynik ACQ-5, wynik SGRQ, bezpieczeństwo i immunogenność. Przestudiuj badanie
Badanie zostało zaprojektowane przez sponsora, GlaxoSmithKline, we współpracy z badaczami klinicznymi. Pracownicy sponsora przeanalizowali dane, a wszyscy autorzy dokonali przeglądu danych i wzięli udział w dyskusjach. Pierwszy i ostatni autorzy opracowali manuskrypt, który został zmieniony przez wszystkich pozostałych autorów. Wsparcie redakcyjne w postaci przygotowania manuskryptu do złożenia zostało dostarczone przez Gardiner-Caldwell Communications i zostało sfinansowane przez sponsora. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym centrum uczestniczącym. Read more „Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 4”

Podstawowa opieka i odpowiedzialna opieka – dwa zasadnicze elementy reformy systemu dostawy ad

Możliwe są różne formy ACO, w tym duże zintegrowane systemy dostarczania, organizacje lekarzy-szpitale, wielospecjalistyczne grupy ćwiczeniowe z własnością szpitala lub bez, niezależne stowarzyszenia praktyków i wirtualne, współzależne sieci praktyk lekarskich.3 ACO mogą otrzymywać wynagrodzenie za usługę i udział w uzyskanych oszczędnościach w stosunku do przewidywanego docelowego poziomu wydatków skorygowanego o ryzyko dla ich populacji pacjentów; alternatywnie, płatność może być częściowo lub całkowicie ograniczona, a ryzyko i zyski są dzielone między wszystkich dostawców. Pomiar wydajności w celu oceny jakości opieki i zapobiegania potencjalnym nadużywaniu (w organizacjach typu fee-for-service ) i niewystarczającym wykorzystaniu (w przypadku kapitałowych) jest kamieniem węgielnym modelu. Niektóre dowody sugerują, że w pełni zintegrowane ACO zapewniają wyższą jakość, bardziej efektywną opiekę niż mniejsze, luźniej zorganizowane.4 Wyzwania związane z wdrożeniem modelu ACO obejmują potrzebę silnego przywództwa w celu zajęcia się kwestiami związanymi z kulturą, prawem i zasobami. bariery w tworzeniu nowych organizacji dostawców w wielu społecznościach Bez względu na strukturę organizacyjną, ACO nie odniesie sukcesu bez silnego fundamentu wysokowydajnej podstawowej opieki zdrowotnej. Obecny niedobór zdolności podstawowej opieki zdrowotnej i przestarzała infrastruktura większości podstawowych praktyk w zakresie opieki mogą ograniczyć skuteczne wdrażanie ACO; i odwrotnie, inwestycja w model PCMH mogłaby przyspieszyć opracowywanie wysokowydajnych ACO. Read more „Podstawowa opieka i odpowiedzialna opieka – dwa zasadnicze elementy reformy systemu dostawy ad”