Dzienna dawka kwasu nikotynowego

Pa I ukończonym dożylnym podaniu kwasu nikotynowego najwyższą dawkę, jaką chary dobrze znosił, wstrzykujemy domięśniowo codziennie przez okres jednego do trzech miesięcy, stopniowo zmniejszając częstość wstrzykiwań do pięciu, czterech, trzech i w końcu jednego wstrzyknięcia na tydzień, w zależności ad ustępowania Objawów. Prócz tego chory powinien przyjmować doustnie 100 mg kwasu nikotynowego w dzień wstrzyknięcia i 150 mg w przerwach pa między wstrzyknięciami. Doustnie podajemy kwas nikotynowy pa leczeniu wyżej podanym. Dzienna dawka kwasu nikotynowego, jaką chory otrzymuje, wynosi 200 do 250 mg, podajemy ją w tabletkach pa 50 mg pa każdym posiłku. Leczenie, to trwa jeden, niekiedy kilku miesięcy, a nawet i dłużej, w zależności ad ustępowania objawów. Read more „Dzienna dawka kwasu nikotynowego”

Postac taka nazywamy otolabyrinthis luetica

Postać taką nazywamy otolabyrinthis luetica. W przebiegu kiły wtórnej spotykamy czasami powoli rozwijające się przewlekłe zapalenie ucha środkowego bez ropienia lub z bardzo skąpym ropieniem ze skłonnością do bliznowacenia. Zapalenie tego rodzaju prowadzi do unieruchomienia kosteczek słuchowych, lecz wyjątkowo występuje unieruchomienie podstawy strzemiączka w okienku owalnym, charakterystyczne dla otosklerozy. Zapalenie jest niebolesne i przebiega bez podniesienia ciepłoty ciała. Uporczywy szum w uszach i upośledzenie. Read more „Postac taka nazywamy otolabyrinthis luetica”

Zaburzenia ósmego nerwu

Zawroty głowy, nudności i wymioty występują jedynie w początkach i są zazwyczaj mało nasilone. Zaburzenia ósmego nerwu są niekiedy pierwszym sygnałem schorzenia układu nerwowego na tle kiłowym i mogą wyprzedzać objawy ze strony innych nerwów oraz zmiany w. ośrodkowym układzie nerwowym. Kiła możze zajmować ucho wewnętrzne w różnych odcinkach jego rozciągłości. Już w kilka miesięcy po zakażeniu może powstać surowicze zapalenie błędnika (labyrintbuis serosa). Read more „Zaburzenia ósmego nerwu”

Otwarcie jamy gruzliczej nozem i pradem tnacym ma scisle ustalone wskazania

Otwarcie jamy gruźliczej nożem i prądem tnącym ma ściśle ustalone wskazania; stosujemy ten sposób tylko w jamach resztkowych po torakoplastyce. Zamiast chirurgicznego otwarcia jamy (speleotomia) Maurer poleca szerokie otwarcie bezkrwawe; wsuwa trójgraniec do jamy, jak zwykle, przez przednią ścianę klatki piersiowej, po czym rozszerza otwór prętem blaszecznicy; jednak kanał przetoki jest potem nieraz tak wąski, że nie daje dobrego dostępu do jamy. W niektórych przypadkach nie wchodzi w grę ani torakoplastyka nadszczytowa, ani odma zewnątrzopłucnowa. lecz uwolnienie szczytu (apikoliza) i plomba parafinowa . Są to przypadki jam gruźliczych średniej wielkości, położonych zbyt blisko powierzchni szczytu płuca, bez większych zmian wysiękowych oraz bez pozostałości odmy; przypadki takie przeznaczamy do apikolizy, jeżeli ogólny stan chorego jest zły, w razie podeszłego wieku chorego lub dużych zmian gruźliczych po stronie przeciwległej. Read more „Otwarcie jamy gruzliczej nozem i pradem tnacym ma scisle ustalone wskazania”

Wada rozwojowa pluca w postaci torbieli

Wada rozwojowa płuca w postaci torbieli (cystis solitaria) stanowi wskazanie do operacji wtedy tylko, gdy guz powoduje duże zaburzenia oddechowe lub gdy torbiel ulega zakażeniu po przebiciu się do oskrzela. Guzy nowotworowe oskrzeli dają często wczesne objawy w postaci zwężenia oskrzela lub krwawień. Zatkanie oskrzela prowadzi do niedodmy, a zaleganie wydzieliny – wtórnie do rozszerzeń oskrzelowych. Jeżeli badanie plwociny na prątki u chorego; który odkrztusza krew, nie daje wyniku dodatniego, a zdjęcie płuc nie wykazuje zmian znamiennych dla gruźlicy lub guza, należy zawsze myśleć o gruczolaku oskrzela; w takim przypadku bronchoskopia wyjaśnia natychmiast sprawę. Jeżeli guz ma charakter czysto wewnątrzoskrzelowy, można go często usunąć od strony oskrzela podczas endoskopii, lecz zabieg może być wówczas połączony z niebezpieczeństwem dużego krwotoku; jeżeli jednak guz przerasta ścianę oskrzela, to w grę wchodzi już tylko lobektomia albo pneumonektomia. Read more „Wada rozwojowa pluca w postaci torbieli”

Miesak pierwotny

Jeżeli gruczolak zatyka oskrzela główne, powstaje niedodma całego płuca, a wtedy stan nie różni się od każdej postaci niedodmy czy to pochodzenia nowotworowego, czy powstałej w następstwie zwężenia oskrzela na tle gruźlicy. Spośród guzów złośliwych największe znaczenie praktyczne ma rak oskrzela. Mięsak pierwotny, spotykany znacznie rzadziej, daje objawy podobne jak rak, a rozpoznanie ustala dopiero badanie histologiczne preparatu. Rak oskrzela jest schorzeniem częstym, które co do częstości idzie bezpośrednio po raku okrężnicy. Jedynie leczenie chirurgiczne może dać szanse poprawy, a w przypadkach pomyślnych możliwości wyzdrowienia nie są najgorsze. Read more „Miesak pierwotny”

Wspólczynnik oddechowy zmienia sie w glodzie zupelnym i niezupelnym

Stan, w którym część węgla nie dochodzi do utleniania na C02 a zostaje w postaci niedotlenionych produktów przemiany materii wydalona z moczem, nazwano dezoksydacyjną karbonuri, która wyraża się stosunkiem zawartości w moczu węgla do azotu białkowego, czyli symbolem CjN a wynosi ona w-normie 0,6–0,8. Współczynnik oddechowy zmienia się w głodzie zupełnym i niezupełnym, w gorączkach zakaźnych oraz w chorobach gruczołów wewnętrznego wydzielania, zwłaszcza tarczycy. Należy jednak zwrócić uwagę, że w chorobach, w których powstaje znaczna ilość niedotlenionych wytworów przemiany materii, zwiększa się dyzoksydacyjna karhonuria i zwiększa się przede wszystkim współczynnik CjN, mimo że współczynnik oddechowy może nie ulegać większym wahaniom w tych chorobach. 11. Wpływ pracy mięśniowej Na przemianę materii wpływa również praca mięśniowa. Read more „Wspólczynnik oddechowy zmienia sie w glodzie zupelnym i niezupelnym”

Powstaniu zakazenia pecherzyka i dróg zólciowych zapobiega sie takze przez staranne leczenie zaburzen zoladkowo-jelitowych

Powstaniu zakażenia pęcherzyka i dróg żółciowych zapobiega się także przez staranne leczenie zaburzeń żołądkowo-jelitowych, tak częstych u chorych na kamicę żółciową. Szczególnie ważną jest rzeczą uporządkować u tych chorych za pomocą diety i innych metod leczniczych regularne oddawanie stolca oraz zwalczać wzdęcie brzucha. Poleca się także leczenie środkami żółciopędnymi, które zwiększają ruch żółci w przewodach żółciowych i przez to przeciw działają zaleganiu śluzu, nabłonka, bakterii i złogów, a także lekami żółciotwórczymi, które zwiększają ilość żółci wytwarzanej przez wątrobę, lub lekami o działaniu jednocześnie żółciotwórczym i żółciopędnym. Często stosuje się także leczenie przetworami salicylowymi oraz heksametylenotetraaminą i jej pochodnymi. Leczenie dietetyczne oraz środkami żółciopędnymi i żółciotwórczymi, przeciwdziałając zaleganiu i zakażeniu żółci, wywiera równocześnie pożądany wpływ na przemianę materii. Read more „Powstaniu zakazenia pecherzyka i dróg zólciowych zapobiega sie takze przez staranne leczenie zaburzen zoladkowo-jelitowych”

Wzgledne wskazania do leczenia operacyjnego stanowia takze przypadki kamicy zólciowej objawiajacej sie nawrotami kolki

Względne wskazania do leczenia operacyjnego stanowią także przypadki kamicy żółciowej objawiającej się nawrotami kolki nawet bez, stanów gorączkowych, jeżeli stosunki społeczne chorego nie pozwalają mu na długoletnie systematyczne leczenie, zmuszają stale przebywać z dala od możliwości poddania się w razie potrzeby natychmiastowej operacji lub narażają wciąż na niebezpieczeństwo nawrotu kolki, jak to spostrzega się np. u osób zawodowo stale podróżujących. Puchlina pęcherzyka żółciowego sprawiająca choremu ustawiczne dolegliwości strunowi także względne wskazanie do leczenie operacyjnego. To samo dotyczy puchliny pęcherzykowej u osób, którym zawód nie pozwala na stałe oszczędzanie prawego podżebrza. Leczenia operacyjnego może wymagać kamica w ciąży, jeżeli napady kolki powtarzają się pomimo leczenia zachowawczego, istnieje bowiem obawa znacznego pogorszenia choroby w miarę trwania ciąży wskutek utrudnienia odpływu żółci. Read more „Wzgledne wskazania do leczenia operacyjnego stanowia takze przypadki kamicy zólciowej objawiajacej sie nawrotami kolki”