Otwarcie jamy gruzliczej nozem i pradem tnacym ma scisle ustalone wskazania

Otwarcie jamy gruźliczej nożem i prądem tnącym ma ściśle ustalone wskazania; stosujemy ten sposób tylko w jamach resztkowych po torakoplastyce. Zamiast chirurgicznego otwarcia jamy (speleotomia) Maurer poleca szerokie otwarcie bezkrwawe; wsuwa trójgraniec do jamy, jak zwykle, przez przednią ścianę klatki piersiowej, po czym rozszerza otwór prętem blaszecznicy; jednak kanał przetoki jest potem nieraz tak wąski, że nie daje dobrego dostępu do jamy. W niektórych przypadkach nie wchodzi w grę ani torakoplastyka nadszczytowa, ani odma zewnątrzopłucnowa. lecz uwolnienie szczytu (apikoliza) i plomba parafinowa . Są to przypadki jam gruźliczych średniej wielkości, położonych zbyt blisko powierzchni szczytu płuca, bez większych zmian wysiękowych oraz bez pozostałości odmy; przypadki takie przeznaczamy do apikolizy, jeżeli ogólny stan chorego jest zły, w razie podeszłego wieku chorego lub dużych zmian gruźliczych po stronie przeciwległej. Read more „Otwarcie jamy gruzliczej nozem i pradem tnacym ma scisle ustalone wskazania”

Wada rozwojowa pluca w postaci torbieli

Wada rozwojowa płuca w postaci torbieli (cystis solitaria) stanowi wskazanie do operacji wtedy tylko, gdy guz powoduje duże zaburzenia oddechowe lub gdy torbiel ulega zakażeniu po przebiciu się do oskrzela. Guzy nowotworowe oskrzeli dają często wczesne objawy w postaci zwężenia oskrzela lub krwawień. Zatkanie oskrzela prowadzi do niedodmy, a zaleganie wydzieliny – wtórnie do rozszerzeń oskrzelowych. Jeżeli badanie plwociny na prątki u chorego; który odkrztusza krew, nie daje wyniku dodatniego, a zdjęcie płuc nie wykazuje zmian znamiennych dla gruźlicy lub guza, należy zawsze myśleć o gruczolaku oskrzela; w takim przypadku bronchoskopia wyjaśnia natychmiast sprawę. Jeżeli guz ma charakter czysto wewnątrzoskrzelowy, można go często usunąć od strony oskrzela podczas endoskopii, lecz zabieg może być wówczas połączony z niebezpieczeństwem dużego krwotoku; jeżeli jednak guz przerasta ścianę oskrzela, to w grę wchodzi już tylko lobektomia albo pneumonektomia. Read more „Wada rozwojowa pluca w postaci torbieli”

Miesak pierwotny

Jeżeli gruczolak zatyka oskrzela główne, powstaje niedodma całego płuca, a wtedy stan nie różni się od każdej postaci niedodmy czy to pochodzenia nowotworowego, czy powstałej w następstwie zwężenia oskrzela na tle gruźlicy. Spośród guzów złośliwych największe znaczenie praktyczne ma rak oskrzela. Mięsak pierwotny, spotykany znacznie rzadziej, daje objawy podobne jak rak, a rozpoznanie ustala dopiero badanie histologiczne preparatu. Rak oskrzela jest schorzeniem częstym, które co do częstości idzie bezpośrednio po raku okrężnicy. Jedynie leczenie chirurgiczne może dać szanse poprawy, a w przypadkach pomyślnych możliwości wyzdrowienia nie są najgorsze. Read more „Miesak pierwotny”