Leczenie mepolizumabem u pacjentów z ciężką astmą eozynofilową AD 8

Zarówno dawki dożylne, jak i podskórne były skuteczne i miały akceptowalne profile efektów ubocznych. W poprzednim badaniu 11 mepolizumabu nie przynosiło znaczących korzyści, ale pacjenci nie zostali wybrani na podstawie częstych zaostrzeń, leczenia dużymi dawkami wziewnych glikokortykosteroidów lub specyficznej liczby granulocytów kwasochłonnych we krwi. Stosując specyficzne podejście hematologiczne i fenotypowe do selekcji pacjentów, potwierdziliśmy, że neutralizowanie interleukiny-5 mepolizumabem może być skuteczne w subpopulacji pacjentów z ciężką astmą eozynofilową.1,2,4,18 W tym badaniu wykorzystaliśmy procedurę zamkniętego testowania w celu dostosowania do wielokrotnych porównań w odniesieniu do wyników pierwotnych i wtórnych. Różnice w częstości zaostrzeń (wynik pierwotny) w dwóch grupach mepolizumabu w porównaniu z grupą placebo były istotne po dostosowaniu. Wśród pacjentów otrzymujących podskórnie mepolizumab, zmniejszenie częstości zaostrzeń, które spowodowało wizytę w oddziale ratunkowym lub hospitalizację (wynik wtórny) było znaczące po dostosowaniu do wielokrotnego testowania (P = 0,03). Chociaż hierarchiczne podejście do nadzorowania wyników wskazywało, że analiza formalna miała zostać zatrzymana przed analizą pozostałych wyników drugorzędnych, wartość takich korekt została zakwestionowana. Zamiast tego zaproponowano, aby do interpretacji wyników wtórnych zastosować ocenę ekspercką. Read more „Leczenie mepolizumabem u pacjentów z ciężką astmą eozynofilową AD 8”

Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 4

Drugorzędowymi wcześniej określonymi wynikami były proporcje pacjentów, którzy mieli redukcję o 50% lub więcej w doustnej dawce glukokortykoidów, którzy mieli zmniejszoną doustną dawkę glukokortykoidu do wartości 5,0 mg lub mniej na dzień, i którzy mieli całkowite ustanie w doustne stosowanie glukokortykoidów i mediana procentowej redukcji doustnej dawki glukokortykoidu. Inne wyniki obejmowały annualizowane wskaźniki zaostrzeń astmy, średnią zmianę od wartości wyjściowej FEV1 przed i po rozszerzeniu oskrzeli, wynik ACQ-5, wynik SGRQ, bezpieczeństwo i immunogenność. Przestudiuj badanie
Badanie zostało zaprojektowane przez sponsora, GlaxoSmithKline, we współpracy z badaczami klinicznymi. Pracownicy sponsora przeanalizowali dane, a wszyscy autorzy dokonali przeglądu danych i wzięli udział w dyskusjach. Pierwszy i ostatni autorzy opracowali manuskrypt, który został zmieniony przez wszystkich pozostałych autorów. Wsparcie redakcyjne w postaci przygotowania manuskryptu do złożenia zostało dostarczone przez Gardiner-Caldwell Communications i zostało sfinansowane przez sponsora. Protokół został zatwierdzony przez instytucjonalną komisję odwoławczą w każdym centrum uczestniczącym. Read more „Doustny, oszczędzający glukokortykoid efekt mepolizumabu w astmie eozynofilowej AD 4”

Model płatności Prometheus

Z mojej perspektywy, praktyka w wiejskiej Pensylwanii, model płatności, który podkreśla jakość nad ilością, poprawi zadowolenie pacjenta z systemu opieki zdrowotnej, który jest ogólnie postrzegany jako zbyt duży, zbyt kosztowny i zbyt bezosobowy, aby zaspokoić potrzeby pacjenta. Pacjenci są szczególnie zaniepokojeni faktem, że ich lekarz ma motywację finansową do wykonywania bardziej inwazyjnych procedur. Kliniczny przykład modelu płatności Prometheus (wydanie 10 września) przytacza opłaty za lekarza, które są prawie czterokrotnie wyższe niż opłata naliczana w naszej instytucji za tę usługę. Skąd autorzy otrzymali dane dotyczące opłat lekarza. Czy ten model będzie działał w mojej praktyce. Read more „Model płatności Prometheus”

Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym czesc 4

Fałszywa stopa dodatnia została ograniczona do 5% za pomocą funkcji wydatków O Brien-Fleming. Wyniki
Badaj pacjentów
Tabela 1. Tabela 1. Wyjściowa charakterystyka badanych pacjentów według grupy leczenia. W sumie 200 pacjentów zostało losowo przydzielonych do implantacji urządzenia wspomagającego przepływ lewej komory (134 pacjentów) lub urządzenia wspomagającego ruch lewej komory (66 pacjentów) w okresie od marca 2005 r. Read more „Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym czesc 4”

Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym cd

Zdarzenia niepożądane odnotowano podczas całego badania, stosując standardowe definicje (patrz Dodatek Uzupełniający). Wszystkie przyczyny zgonu zostały ustalone na podstawie autopsji lub badania dokumentacji medycznej, z ostatecznym orzeczeniem komisji ds. Zdarzeń klinicznych. Urządzenia lewostronne wspomagające
Ryc. 1. Read more „Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym cd”

Medycyna elektrodiagnostyczna

Ta książka jest wyjątkowym nowym wkładem w literaturę. Nawet jego tytuł, Electrodiagnostic Medicine, jest przykładem współczesnego i kompleksowego podejścia autora do medycznej specjalności elektrodiagnostyki. Wykraczając daleko poza zwykłe książki z zakresu elektromiografii, badań przewodzenia nerwowego i testowania potencjału wywołanego, ta duża książka formułuje zintegrowane podejście do tematu. Większość rozdziałów, około 1000 stron, została napisana przez autora, co daje spójny styl i spójne pokrycie pola. Po zapoznaniu się z encyklopedycznymi listami referencyjnymi, jeden jest pełen podziwu dla osiągnięcia Dumitru. Read more „Medycyna elektrodiagnostyczna”