Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym ad 7

Ponadto przeżycie aktuarialne w ciągu 2-letniego okresu wspomagania przez urządzenie wspomagające lewą komorę było znacznie lepsze w przypadku urządzenia o ciągłym przepływie niż w urządzeniu pulsacyjno-przepływowym w populacji pacjentów, których 2-letnie przeżycie przy otrzymywaniu pomocy medycznej Wykazano, że terapia jest w przybliżeniu 10% .12,13 Urządzenie wspomagające przepływ lewej komory było również związane ze znacznym zmniejszeniem częstości zdarzeń niepożądanych i częstości powtórnej hospitalizacji, jak również z poprawą jakości życia i Zdolność funkcjonalna. Współczynnik przeżycia po 2 latach u naszych pacjentów z urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory był podobny do tego u pacjentów z urządzeniem wspomagającym lewą komorę w badaniu REMATCH12, podczas gdy wskaźnik przeżycia u naszych pacjentów z urządzeniem o ciągłym przepływie był ponad dwukrotnie częściej niż pacjenci REMATCH. Trwałość urządzenia jest ważnym ograniczeniem w używaniu obecnie zatwierdzonego urządzenia wspomagającego lewą komorę lewej komory jako długotrwałej terapii, ponieważ awarie zaworów lub łożysk występowały rutynowo przez 18 miesięcy. Konieczność wymiany pompy w urządzeniu wspomagającym przepływ lewej komory wystąpiła z częstością 6 zdarzeń na 100 pacjento-lat, prawie jedną ósmą częstości obserwowanej w przypadku urządzenia pulsacyjnego przepływu i była głównie wymagana z powodu uszkodzenia przezskórnego. prowadzić. U pacjentów z urządzeniem wspomagającym pracę lewej komory nie wystąpiły usterki pompy głównej ani urazy łożyska, przy czym 62 pacjentów miało funkcjonujące urządzenia przez co najmniej 2 lata (i pacjenta z ciągłym wspomaganiem urządzenia po 4 latach). Przeprojektowanie przezskórnego ołowiu i rozwój modułowych komponentów może dodatkowo zmniejszyć rzadką potrzebę wymiany urządzenia o ciągłym przepływie.
Obawy utrzymują się, że urządzenia wspomagające lewą komorę mogą predysponować pacjentów do nadmiernego obciążenia zakrzepami z zatorowymi i zakaźnymi zdarzeniami. Częstość udaru niedokrwiennego u pacjentów z ciągłym przepływem urządzenia wspomagającego lewą komorę (6 zdarzeń na 100 pacjento-lat) jest podobna do tej u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca, którzy nie mają wspomagania urządzenia i mają inne stany sercowo-naczyniowe, takie jak migotanie przedsionków .18, 19 W naszym badaniu częstość krwawień związanych z każdym rodzajem urządzenia wspomagającego lewą komorę była prawie 10-krotnie wyższa od częstości zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. To odkrycie odnotowano również w mostku HeartMate II do próby przeszczepu20 i doprowadziło wiele ośrodków do zredukowania docelowego międzynarodowego współczynnika znormalizowanego do 1,5 do 2,5 dla urządzenia wspomagającego przepływ lewej komory. Mniejsze pompy i przewód przezskórny w urządzeniu wspomagającym pracę lewej komory wymagają również mniejszego chirurgicznego rozwarstwienia w celu implantacji, co zmniejsza ryzyko infekcji w porównaniu z urządzeniem pulsacyjnego przepływu. Pacjenci z urządzeniem wspomagającym ruch lewostronny mieli częstość zakażeń związanych z urządzeniem prawie 50% w przypadku pacjentów z urządzeniem pulsacyjno-przepływowym, co przyczyniło się do zmniejszenia ich potrzeb w zakresie ponownej hospitalizacji.
Krytycznym celem terapeutycznym w leczeniu pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca jest poprawa ich jakości życia i funkcji
[przypisy: unident, klinika bielsko biała, druskienniki sanatorium ]

Powiązane tematy z artykułem: druskienniki sanatorium klinika bielsko biała unident