Zaawansowana niewydolność serca leczona urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory z przepływem ciągłym ad 8

Niewiele jest danych z badań klinicznych z udziałem tej populacji pacjentów, które podkreślają korzyści z ćwiczeń lub jakości życia.1,8,9 Retrospektywna analiza pacjentów z objawami IV klasy NYHA, którzy byli poddani terapii resynchronizującej wzrost o 45 mw odległości 6 minut, poprawa o 25 punktów w wyniku Minnesota Living with Heart Failure oraz poprawa objawów odpowiadająca zmniejszeniu o co najmniej jedną klasę czynnościową NYHA u 78% pacjentów. Korzyści z ćwiczeń i jakości życia z ciągłym przepływem lewej komory wspomagania w naszej próbie polegają na podwojeniu 6-minutowego spaceru, średniej poprawie 35 punktów w wynikach jakości życia, oraz wzrost liczby pacjentów, u których objawy wykazały poprawę, do klasy I lub II wg NYHA. Pacjenci w obu grupach w naszym badaniu mieli znaczną wczesną i trwałą poprawę w odległości 6-minutowego spaceru i klasy czynnościowej, sugerując, że korzyści z ćwiczeń są związane z obniżeniem ciśnienia napełniania serca i poprawą pojemności minutowej serca, a nie z odniesieniem do charakterystyki przepływu pulsacyjnego lub ciągłego. Zgłoszone przez pacjenta obciążenie objawowe i wyniki jakości życia związane z niewydolnością serca odzwierciedlały podobne ulepszenia w obu grupach w czasie trwania badania, z tendencją do większej poprawy z urządzeniem wspomagającym przepływ lewej komory w porównaniu z urządzenie pulsacyjno-przepływowe. Badanie to było randomizowanym, kontrolowanym badaniem klinicznym, ale nie można było zapewnić, że pacjenci i badacze nie byli świadomi wykonywania zabiegów. Istnieje zatem możliwość tendencyjności, szczególnie w odniesieniu do zgłaszanych przez pacjenta wyników, takich jak zdolności funkcjonalne i jakość życia. Kilka miejsc miało ograniczone doświadczenie z urządzeniem do ciągłego przepływu przed rozpoczęciem badania, a kilka z nich zapisało niewielką liczbę pacjentów. Wcześniejsze badania wykazały związek pomiędzy objętością implantacji a urządzeniem wspomagającym lewą komorę.22 Ponadto większość ośrodków uczestniczących w badaniu miała większe doświadczenie z urządzeniem wspomagającym pulsacyjne lewe koło, stosowanym w tej próbie, niż z konkretnym ciągłym przepływem. urządzenie, potencjalnie przesuwające analizę względem urządzenia badawczego. Ostatecznie badanie przeprowadzono w wybranej populacji pacjentów, a zastosowanie w szerszej populacji pacjentów z niewydolnością serca, w tym pacjentów z mniejszym hemodynamicznym i funkcjonalnym kompromisem niż u naszych pacjentów, byłoby spekulacyjne.
Podsumowując, badanie to pokazuje poprawę szybkości przeżycia, jakości życia, zdolności funkcjonalnej pacjentów i trwałości urządzenia za pomocą urządzenia wspomagającego przepływ lewej komory (HeartMate II) w porównaniu z urządzeniem wspomagającym ruch lewej komory (pulsacyjnym) ( HeartMate XVE). Zmniejszenie częstości zdarzeń niepożądanych związanych z charakterystyką urządzenia i strategiami opieki nad pacjentami korzystnie wpłynęło na tempo rehospitalizacji. Nasze wyniki potwierdzają zastosowanie ciągłego przepływu, stałego leczenia wspomaganego lewostronnie u wybranych pacjentów, jako środka zapewniającego długoterminowe wsparcie hemodynamiczne, które jest powiązane z poprawą długowieczności i jakości życia.
[więcej w: klinika bielsko biała, poradnia dietetyczna wrocław, szpital radomsko rejestracja ]

Powiązane tematy z artykułem: klinika bielsko biała poradnia dietetyczna wrocław szpital radomsko rejestracja