Zarządzanie guzkami płuca wykryte przez tom tomograficzny ad 5

W pierwszej rundzie odsetek inwazyjnych zabiegów ujawniających łagodną chorobę wynosił 27,2%. Wskaźnik wykrywalności raka płuc w pierwszej rundzie wynosił 0,9% (70 z 7557 pacjentów). Wystąpiły cztery raki interwałowe, z których wszystkie były gruczolakorakami stopnia IV; trzy z nich były nowymi nieulkniętymi guzkami, a jedno, które było widoczne w pierwszej rundzie, miało podwojenie objętości w czasie ponad 600 dni w 3-miesięcznej obserwacji. Czułość pierwszego badania przesiewowego wynosiła 94,6% (przedział ufności 95% [CI], 86,5 do 98,0), swoistość 98,3% (95% CI, od 98,0 do 98,6), dodatnia wartość predykcyjna 35,7% (95% CI, 29,3 do 42,7), a wartość predykcyjna ujemna 99,9% (95% CI, 99,9 do 100,0). Tak więc, u osobnika z pozytywnym testem przesiewowym CT, prawdopodobieństwo, że zmiana będzie złośliwa, wynosi 36%; przy ujemnym teście przesiewowym prawdopodobieństwo, że uczestnik nie miałby raka płuc, wynosi 99,9%.
Spośród 7361 negatywnych tomografii komputerowej w pierwszej rundzie wykryto 20 raków płuc podczas 2-letniego okresu obserwacji: 3 były rundami z przerwą jeden raz, a 17 zostało wykryte w badaniu przesiewowym do drugiej rundy. Na podstawie tych informacji wartość predykcyjna wyniku ujemnego wynosiła 99,7% (95% CI, od 99,6 do 99,8). Wszyscy 126 uczestników z pozytywnym wynikiem przesiewowym w pierwszej rundzie, ale z negatywną obróbką, powrócili do programu badań przesiewowych. Po średnim okresie obserwacji wynoszącym 785 . 263 dni, 10 z tych 126 pacjentów otrzymało diagnozę gruczolakoraka płucnego, która prawdopodobnie pochodzi z podejrzanego guzka, który został wykryty w rundzie pierwszej (Tabela w dodatkowym dodatku).
Druga runda
Rysunek 2. Rysunek 2. Wyniki drugiej rundy badań przesiewowych. Niektórzy uczestnicy mieli więcej niż jeden guzek. VDT oznacza czas podwojenia objętości.
Zgodnie z protokołem badania wszyscy uczestnicy pierwszej rundy badań, z wyjątkiem tych, u których zdiagnozowano raka płuc, zostali zaproszeni do poddania się badaniom przesiewowym w drugiej rundzie, 12, która była prowadzona od kwietnia 2005 r. Do kwietnia 2008 r. Łącznie 7289 uczestników poddano badaniu 384 . 59 dni po pierwszym badaniu przesiewowym (ryc. w dodatkowym dodatku). W 1588 (21,8%) tych uczestników wykryto 2320 nowych guzków, z których 29,2% miało objętość mniejszą niż 15 mm3 lub zostały pominięte w pierwszej rundzie. Automatyczne dane wolumetryczne zostały ręcznie dostosowane w przypadku 5,4% nowych guzków i 1,9% wcześniej istniejących guzów. Wynik drugiej rundy badania był negatywny u 6719 uczestników (92,2%), nieokreślony w 480 (6,6%), a dodatni u 90 (1,2%) (ryc. 2). Wśród uczestników z nieokreślonym wynikiem, 276 miało badanie kontrolne 77 . 36 dni po drugim badaniu przesiewowym, a 231 miało badanie kontrolne 364 . 36 dni po drugiej rundy przesiewowej. Kolejne skany były pozytywne u 38 osób, a gdy wyniki tych pozytywnych skanów uzupełniających zostały dodane do wyników 90 pozytywnych badań przesiewowych, było 128 osób (1,8%) z dodatnimi skanami drugiej rundy. Spośród tych 128 uczestników, pacjent zmarł w wyniku przerzutowego raka okrężnicy, a 118 zostało skierowanych do pracy; 54 spośród 118, którzy zostali skierowani do pracy (45,8%), otrzymali diagnozę raka płuc, głównie po przeprowadzeniu procedury inwazyjnej (88,9%)
[więcej w: robaczyca serca, szpital radomsko rejestracja, pomoc psychologiczna wrocław ]

Powiązane tematy z artykułem: pomoc psychologiczna wrocław robaczyca serca szpital radomsko rejestracja